【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0081－01 
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　　 【摘要】 目的：探讨泌尿系结核患者临床护理。方法：选择我院2007年5月至2011年5月收治的泌尿系统结核患者110例，随机分为两组，对照组50例采取常规护理，观察组60例采取内科整体护理干预，就临床结果进行回顾性分析。结果：观察组60例中，成功治愈59例，1例仍存在尿频、尿痛继续治疗。对照组50例中，成功治愈38例，其他病情均存在反复现象。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取针对性的整体护理干预，可降低并发症发生率，明显提高治疗效果。� 
　　 【关键词】 泌尿系统结核；临床护理 
　　 本次研究选择我院2007年5月至2011年5月收治的泌尿系统结核患者110例，随机分为两组，对照组50例采取常规护理，观察组60例采取内科整体护理干预，就临床结果进行回顾性分析，现总结报告如下。� 
　　 1 资料与方法 � 
　　1．1 一般资料 本组患者110例，男73例，女37例，年龄19-47岁，平均38.4岁。有肺结核史者84例，早期临床症状不明显，均尿检时发现异常。随机将患者分为观察组60例和对照组50例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。� 
　　1．2 治疗方法 本组69例采用利福平/异烟肼/吡嗪酰胺，行6-12个月的三联治疗。31例行肾及输尿管切除术，前列腺接除术2例，肾穿刺造瘘术2例，肾上盏结核病灶清除术6例。� 
　　1．2 方法 对照组采取常规护理，观察组在此基础上实施针对性整体护理干预，具体操作步骤如下。� 
　　1．2．1 给药护理 患者在肾结核疾病早期选用恰当的抗结核药物治疗可获得较佳疗效，异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸联合应用为第一线抗结核药物，一个疗程为2年，患者在全程规律用药方面存在一定难度。另有吡嗪酰胺、异烟肼、利福平对泌尿生殖系结核进行治疗，效果明显，且疗程短于第一线抗结核药物。术前结核治疗需在2周以上，就药物治疗的重要性和目的向患者讲明，使其用药依从性提高，树立战胜疾病的信心，以使药物起到最佳的治疗效果。指导患者宜在清晨空腹用药，若有严重的胃肠道反应，可在睡前或饭后1h后服用，以使耐受性提高。对患者的听神经损害情况及肝肾功能在用药期间进行观察，并常规行肝、肾功能检查，若患者出现眩晕、听力下降等情况，需立即报告医生进行处理。� 
　　1．2．2 营养支持及疼痛护理 为提高患者的抵抗能力，需进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时可依据患者身体状况遵医嘱给予血浆、清蛋白静脉输入，并摄取足够的水分。同时结核患者因有较重的膀胱刺激症状，需行抗结核药物和抗生素治疗，手术患者疼痛一般在术后3d内较为明显，对疼痛的性质、部位和程度进行评估，并给予止痛药物缓解。� 
　　1．2．3 心理护理 患者因较长时间患病，加之对院区环境的陌生和对手术安全的担心，易产生焦虑、紧张、悲观等不良心理情绪，护理人员需主动与患者沟通，了解其心理需求，就疾病的相关知识和手术的必要性、目的及远期效果向患者讲明，并讲成功案例，打消患者顾虑，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗全程。� 
　　1．2．4 患者采取手术治疗时的护理 肾结核采取手术治疗的原则为，手术前后需行抗结核治疗，无泌尿生殖系以外其他活动结核发生，手术方式有肾切除术、对肾组织保留的肾结核手术及尿流改造术、肠膀胱扩大术等，术中对肾的正常组织尽量做到保存完好。患者肾结核行肾切除手术前的护理：行各项手术前检查，对生命体征及肾、肺、心、肝等脏器功能进行了解，确保手术成功。对体温密切监测，并采取相应措施进行处理，常规做手术前准备。肾切除手术后护理：对患者的引流量在肾切除术后24h内需行仔细观察，若连续3h每小时均>100ml，提示有可能发生活动性出血，需对患者的脉搏、血压变化情况进行监测，并立即报告医生，行补液、输血治疗。结核患者因存在手术应激，加之机体抵抗力较差，易引发继发感染，需对术后体温变化进行密切观察，足量、按时行抗生素治疗，对感染的发生进行预防，并保持引流通畅，有渗出液时将切口敷料及时更换，保持留置导尿管患者的会阴部清洁，一般3d内将尿管拔除，以防尿路感染的发生。肾切除后对患者健侧肾功能需进行密切观察，记录24h尿量，若有异常需通知医生处理。患者在术后3d无排气可诱发腹胀的发生，对饮食进行指导，可适当增加床上活动，行胃肠减压，从流食渐过渡的普食。� 
　　1．2．5 健康指导 向患者讲解良好的休息和充足的睡眠利于疾病康复的重要性，指导其摄入足够营养，进行适当的活动，并使情绪保持乐观向上，使机体抵抗能力最大限度的增加，患者愉快的心理状态可提高治疗的依从性和信心，进而使治疗达到理想效果，避免过重的体力劳动，促进疾病早日康复。给予抗结核药物应用时需坚持足量、联合用药、足疗程的原则，不可自行停药或减量，实施肾切除术后需给药1-2年辅助治疗，对肝肾功能需注意观察，防止应用对之有害的药物，若有异常立即采取措施处理。定期复查治疗效果，如尿痛、尿频症状有无减轻，结核性膀胱炎有无治愈，对尿量和有无膀胱挛缩情况进行记录，定期行门诊复查。� 
　　1．3 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。� 
　　 2 结果 � 
　　 观察组60例中，成功治愈59例，1例仍存在尿频、尿痛继续治疗。对照组50例中，成功治愈38例，其他病情均存在反复现象。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 
　　 
　　 3 讨论 � 
　　 全身结核病中，泌尿系统结核为其重要组成部分，其中肾结核占有最高比重。是指由结核杆菌引发的破坏性、进行性的慢性病变^[1]。大多数肾结核从肺结核发展而来，仅少数继发消化道或骨、关节结核。因在肺结核病发或愈合3-10年或更长时间泌尿系统结核病才出现症状，故肾结核在20-40岁的青壮年群体中较为多见，男性发病比率高于女性^[4]。在治疗中实施整体临床护理是保障临床取得满意效果的关键。泌尿系统结核在治疗上需局部和全身治疗相结合才可达到理想效果，需行充足营养的补充，优美的治疗环境、适当的休息和健康的心理状态下接受手术或药物治疗，采取针对性的整体护理干预，可降低并发症发生率，明显提高治疗效果。 
　　 参考文献 � 
　　 ［1］ 梁国标，沈寅初，罗旭，等.肾结核诊治分析［J］.中华泌尿外科杂志，2004,25（1）:15-17� 
　　［2］ 檀丽.浅谈泌尿系统结核患者外科护理心得［J］.中外健康文摘，2011，4(8):335-336.� 
　　［3］ 夏术阶，荆翌峰，关注泌尿系结核，临床泌尿外科杂志［J］.2005,20（7）:385-386� 
　　［4］ 庄炫，陈实新，刑金春，等.不典型中晚期肾结核诊治分析［J］.临床泌尿外科杂志，2005,20（5）：264-266